新冠肺炎4月21日

希望从COVID-19大流行前线的意见

Medline将该国在COVID-19危机早期阶段受灾最严重地区的医疗服务提供者召集在一起,分享他们的经验和教训。

纽约新罗谢尔Bayberry Health Care主要合伙人Leonard Russ的观点

新罗谢尔位于韦斯切斯特郡,关于纽约市以北30英里处,是COVID-19在纽约的国家确定的第一种情况的震中。一个医院的病人谁考上了杨梅服务中心(短期和长期康复中心)进行COVID-19后药检呈阳性,公开所有患者和医护人员。

“在COVID-19的爆发打我们的区域中右键之前,它是虽然我们有一个感觉,海啸来了。但也有否认它的感觉,”拉斯说。

然后它发生了。律师住在新罗谢尔 - 同一个镇杨梅护理中心 - 是第一个在纽约州,以试验阳性COVID-19。拉斯说,国民警卫队被称为包围各地律师的房子一英里范围内的周长。

“我们知道接下来的事情,我们已经收治医院有症状病人对我们的工厂,并在几天之内,该患者非常病倒和COVID-19呈阳性,”拉斯说。“到了那个时候,大家都在我们的建设已经暴露。”

接下来,纽约州卫生部(New York State Department of Health)进入Bayberry医院,对所有工作人员和患者进行了检测。拉斯说,他对大量的检测结果呈阳性感到震惊,其中包括护理主任和医务主任。所有检测呈阳性的工作人员已被停职,直至康复。

谁的检测呈阳性的患者两种肺炎,后来住院治疗,但都已经出院,并正在恢复。

“一些检测呈阳性的员工实际上比我们的老年居民病得更重。我们之前并不知道,但他们有共同的疾病,我们知道这让他们面临更大的风险。他们中的一些人不得不住院治疗。”

谁测试阴性所有的工作人员都被筛查出来了生命体征(体温,血压,血氧水平),每次加油换档时间。

“这是三个星期里,我们也只有谁测试正面一个额外的人 - 最初有检测呈阴性后,”拉斯说。“我们正在密切监测患者,而且我很感激有没有新的病例出现。”

人员编制的担忧

“我们已经面临的挑战与爆发前留满员,所以现在不得不谁药检呈阳性已成倍加剧了问题休假人员,”拉斯说。“在我们的工作人员的其余部分投入加班数量惊人的。”

尽管有风险,拉斯说,工作人员都露出了真诚的愿意继续来上班。“他们有情感上的联系,并承诺他们的病人,尤其是谁已与我们的居民,其中一些人已经与我们数年的长期合作关系的。”

维护士气

“我们正试图在生活品质为我们的居民方面做尽可能多的,我们可以。它已经在船上的道义支持所有的手,”拉斯说。

根据已实施的庇护倡议,朋友和亲人不得探视,这使得已经在处理COVID-19之外的健康问题的虚弱老年居民更加困难。

“他们有一个恐惧的因素,”威少说。“我们在照顾最伟大的一代。他们也经历过艰难时期。我们这一代确实没有,所以这场流行病对我们是一个粗暴的觉醒。”

感染控制和优化PPE

“烟雨在我们的工厂爆发,我们不得不调整需要大量的工作来维持严格的感染控制协议,”拉斯说。“我们也知道,PPE使用是非常关键;没有足够的供应只会加剧蔓延“。

Russ提到,他的工厂一直依靠县、州和联邦的支持来维持PPE供应库存。

他说:“目前,我们的补给需要12到18个小时。谢天谢地还没有结束,”Russ说。“我们只是每隔几天就补充一次,并随时准备下次的补充。到目前为止,我们能够维持协议。”

作为备份手段,拉斯和他的员工囤积了上布患者长外衣在他们耗尽用来代替员工PPE袍。

“幸运的是,我们还没有口罩用完。而且我们保留我们的N95s口罩用于治疗谁已经测试呈阳性的患者,”拉斯说。“这是一个不断奋斗,以获得洗手液和消毒湿巾,而且也没有停止在不久的将来的斗争。”

许多未知数

“我担心的是,COVID阳性的住院病人出院的时间。没有可靠的预测疾病何时开始好转。只有另一种测试才能表明这个人是否已经停止释放病毒。几乎不可能让医院内外的任何人接受两次检查。

“We’re trying to have hospitals keep the COVID positive patients longer than two or three days after the onset of symptoms to ensure that even if they are not yet resolved, they have at least turned the corner toward recovery before being discharged to a skilled nursing facility.”

当然,为病情最严重的病人腾出床位也是一种平衡。拉斯说,正在考虑将一些空床位和额外容量的康复设施作为COVID-19患者出院后继续康复的场所。他的犹豫是因为不知道这些病人是否还会传播疾病。

“正在考虑另一个想法是多设施系统中的独院作为转换专用COVID-19恢复站点,”拉斯说。“这是一个不断发展的情况下,事情继续快速变化。”

保持积极

“这是我的使命,以保持我们的病人,居民和工作人员的健康,”拉斯说。“我的护理和医疗主任的主任被检测呈阳性后,现在被隔离,所以很多休息我的肩膀上。”

我们正在做这一天一时间,幸运的是我们的病人谁检验结果呈阳性尚存。我们是在战时体制,只是观望,当这一切将结束,”他补充说。

“我们希望,祈祷,竭尽所能,以确保他们度过这次难关。这不一定判了死刑“。

从布伦特科特,首席家庭护理员,长青健康,柯克兰WA展望

第一个人在美国从COVID-19死在长青医疗中心,EvergreenHealth系统内两家医院的一个病人。

科特说:“2月28日之后的五周似乎是我职业生涯中最长也最短的一段时间。”“在这么短的时间里发生了这么多事情。”

他在家里与他9岁的女儿,因为她正准备去睡觉,当他收到来自他的经理的电话。

“她告诉我,曾有过在重症监护病房死亡 - 第一个人以COVID-19在美国,他死想着,‘如何在地球上一样在这里先死发生’?

科特说,他知道自己必须要面对的课题头 - 以下所有的科学证据他的心脏充满了同情和他的头脑。

科特和来自全国各地EvergreenHealth等领导立即撑起了一个事故指挥中心,不停整个周末工作,直到它被启动和运行。他们感到庆幸,他们知道该怎么做,已经收到,因为他们在容易受到强烈地震的区域位置的广泛防灾训练。

“我们立刻意识到,我们必须保护工作人员和社区,”他说。他与这两个任务似乎截然相反的现实进行了斗争。他也意识到在这样的时代没有完美的答案。

管理有限公司供应

“我们不得不做出艰难的选择,以节省PPE,”科特说。“我们必须成为供应管理直接专家”。

下面是他的建议:

规划是至关重要的。保持通讯畅通的线条与您的员工和供应商。

带上你的个人防护装备,立即制定一个如何保护它的计划。“我们在用剩下的天数甚至小时来衡量供给。”

只要是有创意。科特分享了他们是如何没有鞋套的,但工作人员需要从头到脚都穿上个人防护装备,然后才能进入社区家庭中心,该中心可以容纳六名或更多老年人。

他们的解决办法是用外用酒精给鞋子消毒。由于缺乏供应商的帮助,他们向当地一家工艺酿酒厂寻求帮助,这家酒厂已将他们的业务转为蒸馏异丙醇。他们还需要确定喷雾瓶的位置,以便向鞋子上喷洒酒精。

“我们必须想出一个办法来继续照顾谁需要我们的病人,”他说。

除了窃听到本地资源为外用酒精,科特分享了EvergreenHealth正在自己的洗手液,直到供应商再次变为可用。

紧跟员工士气

科特监督各地的600家健康和安宁员工的员工。以下是他的共享,让您的员工安全,健康和知情的一些技巧:

显示你的兴趣和欣赏能力。“永远记住,劳动是人类。医务工作者在这一切的真正的英雄。我们每天我们的员工通过电子邮件沟通。我们尽我所能来回答他们的所有问题。并没有愚蠢的问题,”科特说。

要灵活。六名临终关怀医院的专职护士无法从他们通常的工作岗位上找到工作,因此他们迅速接受了再培训,以协助家庭保健护士,这些护士在流感大流行期间照顾越来越多的病人。

跟随你的心。科特分享一个关于临终关怀的患者,其最终的愿望就是由牧师来拜访的故事。根据流行病的订单,牧师是不允许进入患者家中。

“拉比莎拉,我们的很多优秀的牧师之一,曾与病人的女儿拿出一个解决方案。牧师站在患者居住和唱通过窗口患者的患者屋外的椅子上已接近结束生命,”科特共享。

如何保持乐观和积极性

基于证据的事实是你最好的资源。“想想你的心脏第一,以科技紧随其后。并采取媒体报道与一粒盐。如果有医师,临床医师,公共卫生官员和流行病学专家,听取他们的意见,”科特共享。

他还分享智慧的这些额外的话:

保持联系,在人类的信任。“我是三个孩子的父亲,所以当然我的家人让我去,”科特说。“什么也让我重点是知道的卫生保健提供者,我们作出的决定要帮助的人居住。

我们看到的很多新冠肺炎患者都经历过大萧条和二战。他们牺牲了很多,所以我们今天过得很好。他们值得我们给予他们的一切。这是我们欠他们的。”

他补充说,“这是一个人的问题,而人类会解决这个问题。”

从亚撒马戈利斯,DO,MPH,MS,医疗主任,约翰霍普金斯大学的生命线重症监护运输计划,马里兰州巴尔的摩市的观点;副医务总监,消防和救援服务,Marriottsville,MD的霍华德县署;EMS奖学金主任,医学的约翰霍普金斯大学医学院助理教授,特别行动科,急诊医学科,医学的约翰霍普金斯大学医学院

马戈利斯博士负责数百EMS医生的跨越,因为大流行的开端谁已经运送数百名患者COVID-19或那些被认为正在调查COVID-19更大的巴尔的摩地区。

这里有马戈利斯博士所指出的趋势。

关于COVID-19进展情况的实地观察

疾病的潜伏期通常为四到五天,但它可以从2-14天不等。

发烧是存在量约患者在入院一半,住院期间的约80-90%的发展。

天2 - 5:患者会出现类似流感的症状,如发烧、喉咙痛、咳嗽、身体疼痛。一些资料显示,高达50%的人有恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状。

7天:临床恶化的可能性似乎是在发病的第二个星期。还有谁开发气短的中位数百分比8天后发病(范围:5-13天)。

9日:从发病的平均时间住院肺炎。

10日:ICU护理需要

对于EMS医生PPE的最佳实践

马戈利斯博士建议EMS临床医生在COVID-19大流行期间遵循这些安全协议,并始终遵循其机构医务主任的建议。

  • 最重要的是:穿上和脱下PPE正确;有一个安全员培训和观察的人员,如果可能的话。不正确的落纱礼物自我污染的高风险。
  • 按照CDC建议,并得到安装您的N95口罩测试
  • 如果PPE存在不足,储备N95口罩对气溶胶的操作,如气道管理,心脏骤停,因为这些患者应考虑一个PUI(受调查者对COVID-19)
  • EMS医生也应戴手套(两双,如果可能的话),礼服,以及配眼镜完全封闭的眼睛,或全脸面罩
  • 一种外科面罩应当放置在患者以辅助源控制
  • 实践无可挑剔的手部卫生:洗净双手至少20秒,用含酒精的洗手液
  • 练习社交距离在任何时候,包括工作场所周围

坚强点

它继续支持您的医疗服务提供者比以往任何时候都更加重要。以下是他保持你的EMS医生从事和健康的身体,心理和情感上的提示:

  • 与我们分享您COVID-19所有的知识和建议,公开,经常与工作人员。有了更新的信息有助于缓解忧虑。
  • 建立一个机制来测试员工谁符合标准
  • 为工作人员及其家属稳健同行的支持和资源
  • 不断显示您的赞赏,工作人员及其家属
  • 提醒员工保持联系,并保持同他们的联系
  • 提醒他们保持压力水平下降,并保持适量运动,良好的营养和休息健康

“我保持乐观自己,知道我帮助那些需要在他们的生活中最糟糕的时间。这就是为什么我选择了练习急救药品,”马戈利斯博士说。

“在此期间,提供无微不至的关怀,你总是这样,保持自己的健康和安全,这样就可以继续为那些谁需要它提供服务。”