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专家问答:远程医疗如何影响您和您的伤口护理患者今天和超越COVID-19

上学的时候,家庭游戏之夜,甚至毕业仪式都在避难所就地任务虚拟化后。所以,这是毫不奇怪的是伤口护理也搬到了屏幕。在过去,远程医疗,使用“电子信息和电信技术”进行远距离医疗1-通常与农村和偏远地区有关,但由于门诊伤口护理诊所已关闭,以减少患者和临床医生对COVID-19的接触,这已成为普遍做法。

covid -19前后的远程保健

22%
现在41%
独立医学实践
提供远程医疗2
49%
现在60%
愿意使用远程医疗的消费者3.

更改限制

美国卫生与公民权利办公室(U.S. Department of Health and Human Services Office of Civil Rights)帮助远程医疗成为可能,该部门放弃了对在当前公共卫生紧急情况下希望使用FaceTime和Skype等工具的医疗服务提供商违反HIPAA规定的处罚。此外,目前,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)正在考虑将远程医疗服务与亲自医疗服务同等对待。4

了解更多关于变更HIPAA和远程医疗保险CMS在COVID-19大流行期间。

远程医疗和伤口护理

在休斯顿的Michael E. DeBakey VA医疗中心,远程医疗已经被用于帮助扩大病人的护理范围,但现在它已经成为一种正常的手术过程。在这里,临床伤口护理项目主任Aimee D. Garcia,医学博士,CWS, FACCWS, MAPWCA回答了关于通过远程医疗进行伤口护理的问题,以及它对病人和护理人员的影响。

问:VA开始使用远程医疗两三年前。如何利用新的是,对伤口护理?
一个。这对我们来说是很新鲜的,特别是对伤口护理来说,因为伤口护理是需要动手的专业。因此,我们必须制定策略,如何有效地做到这一点,同时为患者提供高水平的护理。
问:到目前为止,哪些工作做得不错?
一个。远程医疗提供护士的介质,以评估伤口。只要连接正常,并且您可以观察伤口床,有很多的,我们可以仅通过伤口的可视化的伤口护理专家掌握的信息:
  • 伤床上有什么组织?
  • 伤口周围是什么样子的?
  • 有多少排水系统?
  • 我们可以问一些关于气味的尖锐问题。
我们不仅仅是要求一个人在电话里的问题更有效的是能为客户定制我们的管理,因为人有什么,他们可能会寻找不同的看法。
问:怎么样的缺点?

一个。就像我说的,伤口护理是需要动手操作的专业,所以我们失去了嗅觉和触摸伤口周围的能力,也失去了清理伤口的能力,这是我们所做的工作中很重要的一个方面。

In addition, when patients come into our clinic or we’re assessing them at the bedside, we can make a clinical change in the treatment plan right then and there—to switch the type of dressing that we’re using or use a different modality. When you’re seeing them in the home environment via some kind of virtual format, you’re limited. Even if you wanted to change the dressing, there’s no way for you to do that immediately.

你唯一能做的就是订购敷料,邮寄到病人家里,然后等着他们拿到敷料,这可能需要三到五天的时间。这意味着治疗的改变将被推迟,这可能会影响愈合时间。

当你在家里看病人的时候
虚拟格式是有限的,所以即使你想改变
更衣室,有没有办法让你马上做。

另一个问题是人谁不精通技术,以我的经验,这是事实更使老年患者。他们可能没有智能手机,他们可能没有互联网连接,或者他们有一个智能手机,而且不知道如何使用它,所以要求他们到一个新的应用程序下载到他们的手机或进入聊天室并固定,这实在是太多了。在这种情况下,我们依赖家庭成员或家庭保健护士进来,帮助我们与病人相连。

问:COVID-19期间远程医疗发生了什么变化?
一个。在过去,这是一个更可控的环境。我们正要我们把该程序的病人非常有选择性。患者提前进行了筛选,确保他们有一个良好的互联网连接和一个家庭成员或家庭医疗保健提供者的帮助,如果需要的。由于大流行,我们有义务使用这种技术对大多数患者来说,我们正在即兴提供最好的临床护理我们不能因为这是我们必须评估患者的唯一媒介。这是一个很大的试验和错误。

这是一个很大的试验和错误。

另一个挑战是,使用该技术的供应商数量超过了该系统。除了VA系统中的服务器,我们还使用了Doximity、ipad和FaceTime,在正常情况下,这是不被允许的,因为HIPAA的规定,但因为联邦政府降低了他们的HIPAA要求,我们可以使用这个。

问:是否有患者反应良好?
一个。他们中的大多数已经和感谢他们接收到正在进行的临床护理。那我们实际上能够做访问和监控伤口,并提出一些修改建议的事实安慰了不少患者。
问:应如何远程医疗参观伤口护理的护士帮助病人做准备?
一个。护士应该确保病人有:
  • 一个Internet连接的工作。
  • 一个舒服的地方接电话。
  • 如果可能的话,会有一个家庭成员在那里帮助他们,这样敷料就可以被移除,伤口也可以被看到。
  • 所有供应品都在手边。
在远程医疗访问中,伤口护理护士应该与病人讨论什么?
一个。护士需要做以下工作:
  • 如果护士刚刚开始评估伤口,要弄清楚使用的是哪种敷料。我认为他们尽量减少换药是非常重要的。你不想使用任何需要病人每天更换的东西,因为你想让病人或护理人员在没有家庭医疗服务人员的情况下更容易更换敷料。
  • 鼓励病人密切关注自己的伤口,如果发现任何变化,他们会立即打电话给病人,以便及早发现。我们不仅要治愈伤口,还要防止感染,这样病人就不会去急诊室,也不会接触到更糟糕的东西。
  • 确保患者有足够的敷料和他们不是接近用完,因为有可能会获得更多的延迟。
了解更多关于如何帮助你的病人在家照顾他们的伤口。
问:伤口护理护士通过远程医疗与病人交谈有什么不同?
一个。远程健康访问有几种不同类型的挑战。
  • 环境。在病人所处的环境中存在挑战。例如,周围可能有家庭成员,即使条件很宽松,你也不想在大家面前谈论敏感问题。
  • 分心。可能会有一些让病人分心的事情,比如小孩子跑来跑去,或者,我们有一台电视机,里面有一只狗不停地跑到镜头前。这样的干扰,在病人来到诊所的时候是不会有的。
  • 不拘礼节。你会看到一个病人没穿衬衫就参加远程医疗访问,或者他们穿着内衣,你会想,“真的吗?”
  • 分解。这绝对是病人的治疗方式不同。即使你试图表现出同情和关怀,有一定的解离发生这种情况时,你可以不给病人看病。
  • 注意力不集中。有时患者不想谈论自己的伤口,他们会想谈论一切。他们会想谈谈COVID和隔离。有时候,他们只是寂寞。你可能是他们唯一的社会互动。这可能是当你有你有看到其他患者是一个挑战,但它并不像你有很多进行控制的。
问:如果病人只想和你谈谈,你会对伤口护理护士说些什么?
一个。I think you have to be empathic and caring, but you also have to redirect with statements like, “I completely understand where you’re coming from, I feel the same way, but let’s get back to your wound because I want to make sure we use our time effectively, so we can take the best care of you that we can.”
问:如何建立远程医疗的约会呢?
一个。这将取决于他们在被处理的环境中,大多数医生将不得不一个人在办公室,以协调患者就诊。当我看到一个病人,我安排后续预约,并确保个人写下来的约会是很重要的。它通常是一到两周后,根据他们的临床情况。

我们之前把脚趾伸进水里,
现在我们被头朝下推到水底下。

问:请问您对护士说现在在前线?
一个。最主要的是,这样他们的感觉是我们都感觉的方式。我们在难以估计的领土上的所有游泳。
问:你认为远程医疗在危机过后还会继续增长吗?
一个。是的,我认为这将是未来医疗保健的一部分。即使是COVID危机之前,很多保健社区被朝远程医疗模式的移动,往往具有良好的检查或日常的东西初级保健访问。但是,我们在水里浸泡之前我们的脚趾,现在我们正在推进在头一,浪下,所以它已经在我们身上带来了些许严厉的比我们预期。

注意听是为你工作,什么是不工作的,所以我们
所有人都能把我们的经验带到一起吗
在远程医疗方面推动医学发展。

当我们解决了这个问题,我认为我们可以做一些修改,使远程医疗更有效。我们可以利用我们正在经历的试验和错误来进一步加强这一领域。也许我们会在临床预约时给病人几条测量带在身上,这样下次上门时就可以在家,我们会教病人的家人测量和评估伤口。也许我们应该做一个检查表来帮助他们做一个更准确的评估。

我认为远程医疗确实有一些独特的好处,我们可以使它成为一种更有效的策略来照顾我们的病人。

注意什么对你有效,什么对你无效,这样我们就可以带上我们的经验,一起做一些事情,在远程医疗方面推动医学的发展。

关键

总之,伤口管理技术的使用已经成为一个持续的挑战,但伤口护理护士正在继续适应,以最好地满足病人的需求。Medline皮betway必威苹果肤健康提供全面的教育资源系统的皮肤保健产品betway必威苹果帮助伤口护理护士做正确的事情,无论是亲自或在屏幕上。

除了远程医疗,还有其他帮助简化伤口护理的工具

你可以进一步帮助病人在家里照顾他们的伤口患者教育资源以及产品使伤口护理更容易,如泡沫敷料不应该要求每天都在变化和营养补充剂可以提供所需的蛋白质教学视频能不能让患者通过换药、换药、补药等有效利用呢NE1很快就会有一款智能手机应用,可以用来对伤口进行数字化评估。所有这些都可以帮助你的皮肤健康的第二天性。betway必威苹果

艾米加西亚博士是医学系副教授,贝勒医学院老年病学部分,项目主任临床伤口护理奖学金计划贝勒医学院,伤口诊所和咨询服务和医疗主任迈克尔·e·DeBakey VA医学中心在休斯顿。她是Medline的临床顾问。