操作性能

压力损伤准则:一个什么样的新一回头和审查

去看看修订后的NPIAP指南的幕后,看看它是如何影响你的日常练习的

消息已经传出好几个月了。预防和治疗压疮/损伤的国际临床实践指南的更新已接近完成。在数百名行业专家和十几个伤口护理协会的贡献下,成千上万的志愿者为它的创建奉献了时间。

国家压力损伤咨询小组通过电子邮件发送的2019年11月13日,宣布准则的正式发布日期。但是,每个人都参与了宣誓保密有关内容起至11月15-16日,2019年,在指南发布会。

大亮相

在南加州酒店在美国洛杉矶大学的到达,有一个明显的嗡嗡声的聚集通过NPIAP总裁叶Cuddigan,博士,注册护士,CWCN,FAAN介绍,并欢迎致辞与会者。要的伤口护理专家,管理人员,公共决策者,研究者和教育满座的人群,Cuddigan博士所描述的国际压力损伤准则的历史,以及所产生的最新更新的跨大陆合作。

在这两天里,尊敬的演讲者们展示了指南的关键证据和建议的变化,用于发展它们的严格方法,以及它们如何适用于更广泛的伤口护理实践。作为一个惊喜,与会者是第一批收到405页指南的复印件。

通过NPIAP可以购买2019年临床实践指南,同时可以下载免费的43页快速参考指南,并提供了每个建议和良好实践声明的精简版。

回顾

尽管临床实践指南(CPG)在医疗保健的大部分领域已经流行了几十年,但是国家指南信息中心列出了超过2000个这样的指南1- 这最终导致四年的努力,以发布对压力伤害的预防和治疗的第一个国际CPG。我们的目标是提供指导,以护理者和个人,并制定以证据为基础的建议,可以通过世界各地的医疗保健专业人士来实施。2

“通过试验、错误和密集的研究,循证实践指南已经被开发出来,以推进伤口护理管理。”

- - - - - -杰基托德, MBA, BS, BSN, RN, CWCN, DAPWCA, Medline国家临床教育专家,NPIAP专家组成员

引导指导方针的种子是什么?简单地说,就是压力损伤的流行。“每天,在医院、长期护理中心和家庭护理环境中,有成千上万的病人要么有皮肤破裂的危险,要么已经有了伤口,”Jackie Todd说,他是MBA、BS、BSN、RN、CWCN、DAPWCA, Medline国家临床教育专家和NPIAP小组成员。“通过试验、错误和密集的研究,循证实践指南已经被开发出来,以推进伤口护理管理。”

为了制定指引的具体细节,并提出有价值的建议,我们采用了一套具体的科学方法,对现有的研究进行识别和评价,然后结合专家意见和近1000名利益攸关方的评论。

对于第二版,出版于2014年,泛太平洋压力损伤联盟(PPPIA)加入了讨论和审议。除了扩大其压力伤害相关的主题范围,以包括诸如预防和治疗生物膜和医疗设备有关的伤害的利益新兴领域,2014年CPG分配力量,每一项建议。

NPIAP网站解释说:“推荐的强度体现了基于改善患者预后潜力的推荐声明的重要性。”“这给专业人员提供了一个信心的指示,即这个建议利大于弊,可以用来帮助优先处理压疮相关的干预。”

2014年版的销量超过
6000册并下载了200000倍

最新和最好的

2019年指南继续补充和提高了压力伤害的覆盖范围。2017年,由NPIAP、EPUAP和PPPIA各4名代表组成了联合指导治理小组(GGG),为其发展做准备。在指导方法学家Emily Haesler博士的指导下,这个12人小组推动整个流程,审阅所有文件,偶尔会面对面开会,但更多时候会协调多个时区的电话会议。

“国际准则确实是爱的国际劳工,”托德说。

2019指南由数字
3500摘要
审核以推动新的指导方针
1233年病人
谁参与了在线调查
699注册
提供关键反馈的利益相关者
181研究人员
以及阅读和制定指南的临床医生
140建议
的指导方针
62良好的实践
解决医疗差距的声明
14联系
来自世界各地的伤口护理相关组织参与了该指南
12成员
从NPIAP,EPUAP和PPPIA指引治理小组的
1方法学家
确保所有的东西都在一起

指南的每个章节包含一个主题,列出得到解决临床问题。然后,每一项建议后,有证据汇总,实施​​注意事项和证据的讨论。为了把所有的一起,3500个多名调查研究,在NPIAP,EPUAP和PPPIA的领导下审议,支持众多国际伤口护理机构。各研究中评价的功效和相关性,以及偏压和研究的质量;那些符合标准被用来告知的准则。

提供重要投入的还有国际利益攸关方和多个小型工作组。一个小型工作组由消费者组成,他们审查每一章的文化敏感性和与有或有压力伤害风险的个人的相关性。这次的重点更多地放在了病人和非正式护理人员的需求和愿望上,于是创建了一项在线调查,收集世界各地病人的想法。

托德指出,尽管指南中引用的研究可能是由医疗保健相关公司赞助的,但他们的影响被禁止成为建议决策过程的一部分。此外,任何有利益冲突的人都应在必要时离开房间。在任何时候,对每个人来说,企业协会都被留在门外,以确保发表的数据不带偏见,并确保这些数据能够提供彻底和周到的证据。“我们首先是病人的拥护者,”托德强调说。

总是期待

As the research on pressure injury prevention and treatment continues, so do these patient advocates who will soon start to plan for the next guideline update, due out in 2024. “We’ll go through the guideline with a fine-tooth comb, and every piece that is old and antiquated or no longer applicable to best practice as it stands currently will be revised or eliminated and replaced,” Todd says.

有什么新的和改进?

在此,我们重点介绍2019年指导方针的主要变化。

  1. 实现注意事项。基于这些证据和研究,这些是针对现实生活情况的实时建议。
  2. 病人的声音。通过对患者和非正式护理人员的调查,该指南代表了更多以患者为中心的标准。它有助于指导临床医生做什么和如何做,以便治疗最好地满足病人的需求。
  3. 整合的建议。通过区分基于证据的建议和良好实践,2019年的建议从550条减少到了140条。这些建议还整合了特殊人群,如儿科患者,而不是把他们分成不同的章节。
  4. 力量的证据。每条建议都表明是什么研究导致了这一建议。在此基础上,每个建议都附有强度评级。

现在做什么

您可以使用并与您的同事分享2019年预防和治疗压疮/损伤CPG。正如NPIAP财务主管William Padula博士,南加州大学药学院医药与健康经济系助理教授建议的那样,循序渐进地实施该指导方针。找出适合你的方法。也许每个月或每个季度你都关注不同的协议或不同的组件,总是添加一个新的。衡量过程和结果,直到你达到零压力伤害的目标,你就会发现在你的医疗设置中有一些值得标准化的东西。

指导原则只是一个指导原则。现在就看你把它变成对你的病人有积极影响的有价值的资源了。

了解更多关于如何预防和治疗压力伤害,并下载我们的共享海报集。

特别感谢贡献者Jackie Todd MBA, BS, BSN, RN CWCN, DAPWCA, Medline高级皮肤和伤口护理部门国家支持表面和脚跟保护临床教育专家。托德开发和支持与支撑面和脚跟保护/卸载设备相关的教育和临床项目。她也是NPIAP公司咨询委员会的成员,已有20年。

名字有什么关系

1986年,在纽约布法罗附近的一个小镇上,托马斯·p·斯图尔特博士在其他14名医生、教育家、作家和一线临床医生的帮助下成立了全国压疮咨询小组。3.自那时以来,它已经成为该领域国际公认的领导者。它还继续发展与时代同步,包括其最近的名称更改。现在是全国压力损伤咨询小组(NPIAP)。在一份新闻稿中,执行董事帕梅拉·麦肯纳H.,CAE,说:“新的名称反映了该组织的未来发展方向和重申我们采用国际上首选的长期承诺,压力损伤,在地方压力性溃疡”。在使用新的名称一起而来的,是重现活力的标志。大,绿色的圆环象征着病人谁,麦克纳说,“永远是在我们做什么的中心。”她继续描述,“从核心发散的太阳射线代表深入到改善结果患者的教育,研究和公共政策NPIAP的工作。”新名称和新的标志传达NPIAP眼中的未来,但其重点保持不变:压力伤害的预防和治疗。

相关文章:
PDPM和PDGM的变化:找到CMS规则迷宫中的方法

参考文献:

  1. 《临床实践指南的出现》,George Weisz, Alberto Cambrosio, Peter Keating, Loes Knaapen, Thomas Schlich, Virginie J Tournay Milbank Q. 2007年12月;85 (4):691 - 727。doi: 10.1111 / j.1468-0009.2007.00505.x;于2020年2月14日通过
  2. www.npiap.com
  3. 护理中心,https://www.nursingcenter.com/journalarticle?Article_ID=4625843&Journal_ID=54015&Issue_ID=4625828;于2020年2月14日通过